Een relatief onbekende en zeldzame aandoening is de ziekte van Peyronie (induratio penis plastica). Oftewel kromming van de penis. De ziekte van Peyronie is vernoemd naar François Gigot de la Peyronie, arts van koning Lodewijk XIV, die in 1743 de ziekte beschreef.
Welke klachten geeft deze ziekte precies en hoe kan de aandoening behandeld worden?
”Kort gezegd trekt de penis krom bij het stijf worden bij de ziekte van Peyronie. Het is een aandoening die later ontstaat, meestal tussen de 40 en 70 jaar. De ziekte is niet te voorkomen, omdat het genetisch bepaald is of een man de ziekte wel of niet krijgt. Het is alleen de vraag wanneer. Bij de ziekte van Peyronie ontstaat door littekenweefsel een verharding in het elastische weefsel van de penis, dat om de zwellichamen zit. Hierdoor kan dit bij een erectie op die plek niet uitzetten. Dat kan de nodige problemen opleveren, maar het hoeft niet. Een deel van de patiënten die lijden aan ziekte van Peyronie heeft ook de ziekte van Dupuytren een harde streng bindweefsel in de handpalm van de ringvinger, middelvinger of pink die leidt tot verkromming van de vingers.”
“Veel mannen lopen langer rond met seksuele problemen die ontstaan door de ziekte van Peyronie dan nodig is. Het is een echte ‘Google-ziekte’. Mannen hebben een kromme penis en vullen dit in op Google als zoekterm en krijgen als resultaat de ziekte van Peyronie. Vaak gaan ze dan pas naar de huisarts. Gelukkig is er een adequate behandeling beschikbaar. Door mannen preventief en vroegtijdig te behandelen kan het aantal operaties worden teruggebracht.
Doordat niet iedere man medische hulp zoekt, weten we niet precies hoeveel mannen de ziekte van Peyronie hebben. Het is een verborgen aandoening. Door voorlichting aan huisartsen en andere professionals in de gezondheidszorg en meer bekendheid te geven aan de ziekte hopen we meer mannen te kunnen helpen. Gelukkig zien we steeds meer stellen op het spreekuur die de ziekte van Peyronie als een gezamenlijk probleem beschouwen. Dat vinden we heel mooi”
“Vooral in het eerste jaar neemt de kromming toe. De ziekte openbaart zich en dan wordt de kromming gedurende een aantal maanden steeds erger. Na verloop van tijd stopt he ten blijft de kromming stabiel. De kromming kan alle richtingen op zijn, het meeste zien we een kromstand omhoog.
“Als de ziekte in een vroeg stadium gediagnostiseerd wordt proberen we door preventieve maatregelen het disfunctioneren van de penis proberen te voorkomen. De patiënt kan medicatie gebruiken om de pijn te verminderen bij het krijgen van een erectie. Soms zien we met deze medicatie ook verbetering van de kromstand.
In 2019 is bij proefdieren en in reageerbuis aangetoond dat de combinatie van twee medicijnen de verdere verslechtering van de ziekte stopt. Een behandeling van 3 tot 6 maanden is vaak voldoende om de verslechtering van de kromstand te remmen of juist helemaal te stoppen. Het gaat om de combinatie van een PDE5-remmer met een oestrogeenreceptorblokker.
Tadalafil 5 mg 1x daags (off label) en tamoxifen 2x daags 10 mg (off label), waarbij de tadalafil zelf moet worden betaald. meestal wordt deze behandeling gecombineerd met 2x daags een vaccuumbehandeling.
Vaccumbehandeling: is 3x steeds 1 minuut opgepompt houden.
Bij voorkeur schrijven artsen een geneesmiddel voor dat geregistreerd is voor specifieke klachten. Daarnaast is het mogelijk om voor individuele patiënten een geneesmiddel voor te schrijven dat niet geregistreerd is voor de betreffende klachten. Dit is off-label gebruik.
Zie hier voor meer informatie.
Volgens de richtlijn is het gebruik van 1 van beide middelen niet werkzaam, maar onderzoek toont aan dat juist de combinatie van deze 2 middelen erg succesvol kan zijn, mits tijdig gestart. In 2021 en 2022 zijn er tientallen patiënten in Engeland en Nederland behandeld met deze nieuwe combinatie.
Mocht je deze behandeling niet willen dan is ook een vacuumpompbehandeling als alternatief een optie.
Het is ook mogelijk om injectie therapie te geven. Hierbij worden 3 injecties in de verharding in de penis gegeven. Tussen de injecties door moet de harde plek op de penis gemasseerd worden en de penis meer maal daags opgepompt met een vacuümpomp. Deze therapie is alleen mogelijk als de plek goed voelbaar is en niet aan de kant van de plasbuis zit.
Operatieve behandeling is ook mogelijk, dit doen we liever alleen als seksueel verkeer niet mogelijk is. Om te bepalen of een operatieve ingreep gewenst is, is het van belang een gesprek te voeren met de uroloog of de verpleegkundig specialist.
Mocht de kromstand zo vervelend zijn dat seks niet meer goed mogelijk is, dan kan een operatie worden gedaan. Hierbij wordt meestal aan de andere zijde van de kromming hechtingen geplaatst. Hou er rekening mee dat dit wel de volgende bijwerkingen heeft.
In enkele gespecialiseerde ziekenhuizen wordt het littekenweefsel opengemaakt en nieuw weefsel eroverheen gedaan. Dit om lengte van de penis te behouden. Dit kan vooral noodzakelijk zijn bij zeer forse kromming van de penis.
”Laat je vooral niet opereren als seks nog mogelijk is”
In zeldzame gevallen worden mannen geboren met een verkromming van de penis (congenitale kromstand). Als de kromstand het gevolg is van een aangeboren afwijking, komt dit door een te korte plasbuis of niet symmetrische zwellichamen. In tegenstelling tot de ziekte van Peyronie buigt de penis bij de afwijking vrijwel altijd richting voeten. Bij een ernstige kromstand is er reden tot een operatie over te gaan.
Kijk ook eens op de website alles over urologie.
Mocht u nog aanvulling hebben over de Ziekte van Peyronie en Seksualiteit, geef het dan graag door via onze contactpagina.